近年、日本でもライチを口にする機会が増え、それに伴ってライチアレルギーの報告も増加傾向にあります。 ライチアレルギーは、口の中の不快なような軽い症状から、呼吸困難などを伴う重篤な症状まで様々です。 特に小さなお子様や、他の食物アレルギーをお持ちの方はご注意くださいこの記事では、ライチアレルギーの具体的な症状、原因となるアレルゲン、花粉症との関連性、そして発症してしまった際の対策について詳しく解説します。また、アレルギー反応とは異なり、ライチに含まれる成分による低血糖症のリスクについても解説します。
はじめに：ライチと食物アレルギーの現状
ライチはムクロジ科の果実で、同じ科にはランブータンやリュウガンなどがあります。私、ライチによるアレルギー反応の報告も増加傾向にあり、その症状は口腔アレルギー症候群のような局所的なものから、命に関わる全身症状まで様々です。
口腔アレルギー症候群（OAS）とは：花粉と食物の複雑な関係
口腔アレルギー症候群（OAS）は、花粉症と深く関わる食物アレルギーの一種で、「花粉-食物アレルギー症候群」とも呼ばれます。る関係を「交差抗原性がある」または「交差反応性がある」と言われます。 花粉アレルギーに感作された人が、似た構造の食物アレルゲンを摂取することで、免疫反応が行われる症状が現れます。
ライチアレルギーの具体的な症状と倦怠感
ライチアレルギーの症状は、主に口腔アレルギー症候群（OAS）として現れ、口や喉の粘膜に限定的な反応を考えることが多いですが、全体的に重い症状になることもあります。その他、鼻水やくしゃみなどの鼻の症状、目のかゆみや涙、充血などの目の症状、まぶたや顔の腫れ、特に果実に触れた手の指の皮膚にかゆみやみ赤、腫れなどの皮膚症状も報告されています。
OAS以外の全身症状としては、約10%の患者に吐き気や腹部不快感といった消化器症状が見られることがあります。 さらに重い場合には、呼吸困難、全身のかゆみ、手足のしびれ、吐き気、血圧低下、意識障害といった命に関わるアナフィラキシーショックに至ることもあります。ギー反応の程度や摂取量によって違う、軽い不快感でもあることもあれば、救急医療が必要になることもあります。
ライチのアレルゲンと複雑な交差反応性
ライチのアレルギー反応をするにはアレルゲンとして、プロフィリンの一種である「Lit c 1」などが挙げられます。
プロフィリンは、多くの植物に含まれる広範囲アレルゲンであり、花粉症の人がプロフィリンを含む果物や野菜を食べることで、口腔アレルギー症候群を発症する主な原因の一つとなっています。実際に、ライチアレルギーでは、複数の花粉との交差反応性が報告されています。例えば、イネ科のオオアワガエリ花粉との交差反応が疑われる例があり、イネ科花粉症の人がライチを食べることでアレルギー症状が出ることがあります。カンバ花粉との交差反応も指摘されており、シラカンバ花粉症の患者がライチを食べることで同様の反応を起こす可能性があります。 さらに、ピスタチオアレルギーを持つ人がライチにも反応を示す例もあり、ナッツ類との関連性も示唆されています。
ライチと同じムクロジ科に書き下ろしのリュウガンやランブータンも、アレルギー反応の関連性が注目されています。これらの果物を食べて症状が出る例がありますが、これは単純な交差反応性だけが原因ではありません。ムクロジ科の異なる果物がそれぞれ独自のアレルゲンを持っている可能性があります性があり、ある果物には反応しなくても別の果物には反応するケースがあることが、複雑な症例報告から示唆されています。 このように、ライチのアレルギーは単一のアレルゲンや反応経路ではなく、複数のアレルゲンや多様な交差反応が複雑に絡み合って発症する性質を持っています。
花粉の種類以外にもみる交差反応を起こしやすい食品一覧
口腔アレルギー症候群（OAS）とは、ある特定の花粉に対するアレルギー体質を持つ人が、その花粉と構造が似たタンパク質を含む食品を口にした際に発症するアレルギー反応です。ここでは、代表的な花粉の種類を選んで、交差反応を起こす可能性が指摘されている食品をまとめました。
ハンノキ花粉と交差反応を起こしやすい食品
ハンノキ花粉症の人が注意すべき食品としては、リンゴ、モモ、ナシ、ビワ、サクランボ、イチゴのようなバラ科の果物が多く挙げられます。 それ以外にも、メロン、スイカ、キュウリ、大豆（特に豆乳）、キウイ、オレンジ、ゴボウ、ヤマイモ、マンゴー、アボカド、ヘーゼルナッツ、ニンジン、セロリ、ジャガイモ、トマトなど、様々な食品と関連の性状が報告されています。
シラカンバ花粉と交差反応を起こしやすい食品
シラカンバ花粉症の場合は、リンゴ、モモ、ナシ、洋ナシ、スモ、アンズサクラ、ンボ、イチゴといった果物とその間で高い交差点反応が見られます。 さらにて、ヘーゼルナッツ、アーモンド、クルミ、ピーナッツみたいなナッツ類、セロリ、ニンジン、ジャガイモなどの野菜、そしてキウイ、オレンジ、メロン、そして今回のテーマであるライチ、マスタードなども交差反応を起こす可能性がある食品として知られています。
スギ・ヒノキ花粉と交差反応を起こしやすい食品
スギ花粉症やヒノキ花粉症をお持ちの方の場合、トマトとの交差反応が比較的多く報告されています。 これは、スギ・ヒノキ花粉とトマトに含まれるアレルゲンが類似していることが原因で、トマトを食べた際に口腔アレルギー症候群の症状が出ることがあります。
オオアワガエリ・カモガヤ花粉との交差反応性
イネ科に属するオオアワガエリやカモガヤの花粉症患者では、メロンやスイカなどのウリ科の果物、トマト、ジャガイモ、タマネギ、オレンジ、セロリ、キウイといった野菜、さらには米や小麦といった穀物とその間で交差反応が確認されています。
ブタクサ花粉との交差反応性
ブタクサ花粉症の方は、スイカ、メロン、ズッキーニ、キュウリなどのウリ科植物や、バナナとの交差反応を起こすことが知られています。
ヨモギ花粉との交差反応性
ヨモギ花粉症の場合、ニンジン、セロリ、レタスなどの野菜、ピー、クリ、ピスタチオ、ヘーゼルナッツなどのナッツ類、ジャガイモ、トマト、キウイ、さらにはマスタード、コリアンダー、クミンなどのスパイス類のような、非常に堅い食品との交差反応性が報告されています。ヨモギ花粉症の方は、これらの食品に対して注意を喚起する必要があります。
具体的な症例を見るライチアレルギーの診断と複雑性
ライチアレルギーの診断、特に原因物質の特定は、症状の多様性や交差反応の複雑さから、慎重な評価が求められます。 特に子供のアレルギー反応は、大人とは異なる発現方をすることがあり、詳細な病歴と検査結果を総合的に判断することが重要です。
この女児は、過去にライチやリュウガンを食べてもアレルギー症状は現れなかったとていましたが、ある日、リュウガンを食べた直後に唇が腫れる症状が出ました。その後、皮膚プリックテストを行った結果、リュウガンには陽性反応が出たもの、ライチには陰性という結果でした。
しかし、この女児が自宅でライチを食べたところ、リュウガンを食べた時と同様の皮膚の症状が現れたという、一見矛盾する経過をどりました。 この現象を詳しく調べるために、患者の血清と抗IgE抗体を用いたウェスタンブロット法という検査が行われた。
（出典：春日晃子 三浦太郎 呉宗憲 須田和華子 斎藤直子 沼田貴史 江草千津 前田龍郎 伊藤友章 河島尚志 東京医科大学病院 小児科 東京医科大学病院皮膚科「龍眼およびライチで即時反応を認めていた小児例」）。
この症例から、皮膚プリックテストの結果が実際の症状と一致しない場合があること、同じムクロジ科の植物でもアレルギーのメカニズムが単純ではない可能性、そしてまだ特定されていないアレルゲンが存在する可能性が示唆されます。 アレルギーの診断においては、複数の検査結果と実際の症状を合わせて評価することが重要であることが明確になります。
ライチ摂取時に注意すべき点：ヒグリポシンAによる低血糖症
ライチを摂取する際には、アレルギー反応とは別の注意点があります。 それは、ムクロジ科植物に含まれる「ヒポグリシンA」というによる中毒性の低血糖成分症候群です。 この物質は、アキー、ライチ、ランブータン、リュウガンなどの果実に含まれており、特に未成熟な場合に多く存在します。ヒポグリシンAは体内でアミノ酸代謝を阻害し、肝臓でのブドウ糖生成を阻害します。 その結果、血糖値が下がり、低血糖状態になる可能性があります。
症状は、嘔吐や腹痛、眠気、意識障害、けいれんなど様々で、疲労すると昏睡や寿命を迎えることもあります。 特に、高齢者や栄養状態の悪い子供は、ブドウ糖の蓄えが少ないため、ヒポグリシンAの影響を受けやすく、注意が必要です。
まとめ
ライチは美味しいフルーツですが、アレルギーと中毒のリスクがあることを知っておく必要があります。 アレルギー反応としては、口腔アレルギー症候群（OAS）が一般的ですが、消化器症状やアナフィラキシーショックも止まります。 アレルゲンとしてはLit c 1が知られており、花粉との交差反応性も報告されています。
また、ナッツ類やリュウガン、ランブータンとその間にもアレルギーの関連性があると考えられています。 小児の症例では診断が難しい場合もありますので、注意深い観察と正しい診断が重要です。さらに、ライチにはヒポグリシンAによる中毒のリスクもあります。
ライチでアレルギー反応はあらかじめありますか？
はい、ライチでアレルギー反応が起こります。口腔アレルギー症候群（OAS）として、舌や喉のかゆみ、腫れなどが起こることも多いですが、呼吸困難や血圧低下、アナフィラキシーショックなどの全身症状が出ることもあります。
ライチアレルギーの主な原因物質は何ですか？
ライチアレルギーの主な原因物質の一つとして、プロフィリンの一種であるLit c 1が知られています。これは、他の植物にも存在する物質で、交差反応の原因となることがあります。
ライチ アレルギーと花粉症の関連性
特に、イネ科の植物であるオオアワガエリやシラカンバの花粉に対するアレルギーを持つ方は、ライチを食べることでアレルギー症状を発症する事例が報告されています。
ライチと似たアレルギーを保ちやすい果物
ライチと同じムクロジ科に書き下ろしのリュウガン、ランブータン、アキーといった果物も、アレルギー反応を考える可能性があると考えられています。これらの果物の間に交差反応が起こる場合や、それぞれの果物が特有のアレルゲンに体が反応するケースが報告されています。
未熟なライチを食べることによる影響
未熟ナライチの果肉や種子には、ヒポグリアという有毒な物質が含まれています。この物質を摂取すると、中毒性低血糖症候群を発症する危険性があります。特に子供の場合、重篤な症状を念のため、未熟ナライチの摂取は絶対に避けるべきです。
口腔アレルギー症候群（OAS）の発症頻度
調査によると、花粉症を患っている方のうち、およそ1割程度が口腔アレルギー症候群（OAS）の症状を経験すると報告されています。 花粉に過敏な状態になった後、花粉と類似したタンパク質を持つ果物や野菜を摂取することで、口や喉にかゆみや腫れなどの症状が現れます。