新生児のミルクアレルギーは親にとって大切なことであり、嘔吐や下痢、湿疹などの症状が見られることがあります。この記事では、ミルクアレルギーの原因、症状、具体的な対策解説し、赤ちゃんが安心して成長できる環境を整えるための情報を提供します。
食べ物たんぱく質誘発性胃腸炎とは
食物たんぱく質誘発性腸炎は、新生児、特に生まれたばかりの赤ちゃんに多く見られる食物アレルギーの種類です。主な原因は、粉ミルクや母乳に含まれるたんぱく質です。以前は新生児・乳児消化管アレルギーという名前でしたが、一般的な食物アレルギーとの不快感を増して、現在は新生児・乳児食物タンパク質白血病とも呼ばれています。主な症状としては、吐き気、下痢、血便、お腹の張り、体重増加の停滞などが挙げられます。
原因となる食べ物
最も一般的な原因となる食品は、牛乳や乳製品、牛乳を原料としたミルクで、全体の約95%を遠慮しています。 その他には、牛乳（約20%）、お米、大豆（約10%）、鶏卵（数%）などが原因となることもあります。
食べ物たんぱく質誘発性胃腸炎の特徴
一般的な食物アレルギーは、IgE抗体が関与しており、検査や皮膚テスト乳幼児原因となる食物を特定しやすいのが特徴です。 ただし、食物たんぱく質誘発性胃腸炎は、IgE抗体が関与しない非IgE抗体性の食物アレルギーに分類されます。えられる食物の除去と再摂取を行い、症状の変化を確認する除去食試験が行われます。症状が現れるまでに時間がかかることも特徴で、原因となる食物を摂取してから6時間以上経過してから症状が現れることが多いです。
発症しやすい時期と年齢
食物たんぱく質誘発性胃腸炎は、乳児期であればいつでも発症する可能性があります。 特に、嘔吐と血便が同時に見られる場合は、生後間もない時期に多く見られる傾向があります。は、乳児期全体的に見られます。多くの赤ちゃんが生後3ヶ月以内に発症し、約7割が生後1ヶ月以内に症状が現れます。特に、約1割は生後48時間以内、約半数は生後1週間以内に発症すると報告されています。
症状の詳細
主な症状としては、繰り返し見られる嘔吐、血便（粘液に流れ込んだ赤い血液）、体重増加の停滞、下痢などが挙げられます。
- グループ1（嘔吐と血便を伴うタイプ）：消化管全体に炎症が見られ、生後1～2週間で発症することが多いです。
- グループ2（嘔吐のみで、血便は見られないタイプ）：上部消化管炎症に見られます。
- グループ3（嘔吐はなく、血便がないが、体重が増加しないタイプ）：消化管全体に炎症があり、特に小腸の機能障害が重要です。
- グループ4（嘔吐はなく、血便が見られるタイプ）：下部消化管の炎症が強く見られます。少量の血便が続くもの、体重増加が良好な場合は、緊急性は高くありません。
診断方法
食物たんぱく質誘発性腸炎の診断には、以下の点が重要です。 まず、問診 乳幼児の胃症状、発症時期、摂取しているミルクの種類などを詳細に確認します。 次に、原因と考えられる食物の除去を行い、症状の改善が見られるかどうかを評価し症状が改善した後、また原因食品を摂取し、症状が再発するかどうか確認します。 牛乳に対するALST（アレルゲン特異的リンパ球刺激試験）が陽性となることもありますが、牛乳特異的IgE抗体検査は診断の参考にはなりにくいです。
治療法
治療の基本は、原因となる食物の除去です。牛乳アレルギーが疑われる場合には、アレルギー対応ミルク（高加水分解ミルクやアミノ酸ミルク）を使用するか、母乳による栄養補給を行います。離乳食が原因の場合は、原因食物を食事から取り除きます。体重減少が心配な場合には、消化管を休める目的で中心静脈栄養を実施することもあります。医師の指示の前、適切なミルクや離乳食を選択し、成長に必要な栄養をしっかりと確保することが大切です。
予後と経過
正しい診断と治療（原因食品の除去）が行われれば、消化管の炎症は治まり、多くの場合、1歳前後で牛乳や乳製品を摂取できるようになります。予後は比較的良好であり、1歳以降も牛乳の制限が必要となるケースはまれです。早期に診断と治療を行い、長期的に適切な除去を継続することで、消化管の炎症は消失します。
日常生活における留意点
食事制限を行う際は、主要な栄養素（糖質、タンパク質、脂質、ミネラル、ビタミン、特にビタミンAが豊富な野菜、ビタミンCが豊富な野菜）を偏らずに摂取し、特に不足しがちなカルシウムと鉄分を意識することが大切です。
ミルクアレルギー対応ミルクの種類
乳製品アレルギーを持つ赤ちゃんのために、様々な種類のミルクが提供されています。
- 高度に分解されたミルク: 牛乳由来のタンパク質を細かく分解し、アレルギー反応を起こしにくいミルクです。
- アミノ酸を主成分とするミルク:タンパク質を一切含まず、アミノ酸のみを原料として作られたミルクです。
これらのミルクは、必ず医師の指導のもとで使用することが重要です。アミノ酸を主成分とするミルクには、いくつかの製品があります。
育児における注意点
食物アレルギーを持つ乳幼児の育児に関しては、以下の点にご注意をお支払いしましょう。
- 医療機関との連携：定期的な診察を受け、医師の指示に従って適切なミルクや離乳食を選びましょう。
- 栄養管理: 食事制限による栄養不足を防ぐため、栄養士の指導のもと、バランスの取れた食事を提供しましょう。
- アレルギーへの配慮: 外食時や保育施設などでの食事の際には、アレルギー対応について事前に確認し、適切な対策を行いましょう。
まとめ
この記事は情報提供を目的としたものであり、医学的なアドバイスに代わるものではありません。 赤ちゃんの様子がおかしいと感じたら、とりあえず医師の診察を受けてください。で、多くの場合、良好な経過をたどる疾患です。 食事制限を行う場合は、栄養バランスに気を配り、医師や栄養士の指導のもとで進むことが大切です。 正しい知識を持ち、正しいケアをすることで、赤ちゃんはすくすくと成長することができます。
食べ物たんぱく誘発性胃腸炎は遺伝するのでお願いしますか？
一般的な食物アレルギーとは異なりますが、ご両親やご兄弟にアレルギー体質の場合は、あまりありません。
食べ物たんぱく誘発性胃腸炎は自然に治るものですか？
多くの場合、1歳になる頃には自然に症状が治まります。正しくな除去食療法を行うことで、消化管の炎症が落ち着き、牛乳や乳製品を摂取できるようになることが期待できます。
アレルギー対応ミルクはずっと与えていただければ大丈夫ですか？
アレルギー対応ミルクの使用期間については、必ず医師の指示に従ってください。症状の改善状況や成長の状況を見ながら、徐々に通常のミルクに移行する場合があります。
離乳食を始めるにあたって、注意すべき点はありますか？
離乳食を始める際は、アレルギーを考慮しやすいとされる食品（卵、牛乳、小麦など）を少しずつ与え、慎重に症状を進めていきましょう。
母乳育児中の場合、母親の食事に注意は必要ですか？
母乳で育てている赤ちゃんにアレルギーと思われる症状が見られる場合、お母様ご自身も原因となりうる食品の摂取量を控えることが求められる場合があります。医師の指導のもと、正しい食事内容の見直しを行ってください。